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常山ldquo清廉医保标尺rdqu [复制链接]

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“这次不管怎么说,这箱牛奶你们一定得拿着,不然我心里过意不去。”

“不行,这个可不能收。这是我们的本职工作,再说您的报销本就符合医保*策,就可以享受国家保障。”

近日,医院出院的芳村镇前进村村民郑起洪,面对再次上门做意外伤害调查的常山县医疗保障局工作人员李英和*昕玥时,不停地说着感谢的话。

年3月16日,52岁的郑起洪在骑电瓶车回家途中,不小心从桥上翻下发生多发性损伤,辗转市、医院救治,花费了21.68万元的医药费。县医保局根据意外受伤正常结报流程,为参加城乡居民医疗保险的郑起洪报销了19.05万元医药费,大大减轻了其经济负担。

“郑起洪发生事故住院期间,为了让其安心治疗,我们采取电话录音方式进行意外伤害调查程序,在他出院后第一时间到其家中及村中深入走访,完善笔录等材料。”县医疗保障服务中心工作人员李英介绍,由于该参保人受伤非常严重,半身瘫痪,为照顾病患的后续生活,工作人员还联系了县残联,帮其办理了残疾证。

“像你们这样不收礼,还处处为我们着想,牛奶不要,自家产的土鸡蛋不要钱总可以收下吧。”

面对郑起洪家人的热情,医保的工作人员笑着摆手,“病人比我们更需要补充营养,只要他能早日康复,比送啥礼给我们都强。”

医疗保障是一个资金流量大、涉及利益面广的部门领域,面临的廉*风险发生率高,为扎牢制度“笼子”,严防医保基金成为“唐僧肉”,今年以来,常山县深入推进“清廉医保”建设,积极创建“清廉机关示范点”,通过把好思想关、作风关、决策关和监督关等“四关”,对*员干部思想上拧紧“总开关”,从源头“造形铸*”,在业务上落实三色指数提醒监督,完善决策程序,实行“六个一”制度,推动干部作风建设,不断提升百姓的获得感和满意度。

“今年全县死亡的参保人中,存在多起‘人亡卡活’现象,医保基金被盗刷。”

“县疾控中心前期对死亡人员的信息进行了梳理和汇总。”

8月27日,县医保基金监管专家库成员们对全县“人亡卡活”疑点数据进行分析比对。

“我们对重大稽核案件、行*处罚案件实行会商制度,特别邀请基金监管专家库成员、县纪委监委人员、相关科室人员及案件查办人员一起对案件进行会商,共同作出处罚结果。”

常山县医保局副局长林文成介绍,为避免在案件执法过程中出现违规违纪现象,在重大案件查处中专门邀请县纪委监委、公安等部门进行廉*监督。

据了解,自推进“清廉医保”建设以来,常山县医疗保障工作以“廉”为标尺,结合*员干部的岗位风险点、工作情况、不同时间节点等因素,对岗位风险进行指数量化,将廉*文化内化于心,外化于行,时常丈量为民服务的脚步,走好医保为民务实之路。

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